смесь для новорожденных недоношенных детей какая лучше

lepestki cvetok romantika nezhnost 27128 1280x720 Статьи
Содержание
  1. Как выбрать смесь для кормления недоношенного ребенка?
  2. Рейтинг лучших смесей для недоношенных детей: какую смесь давать недоношенному?
  3. Какую смесь лучше давать недоношенным и маловесным детям?
  4. Humana 0-VLB
  5. Nutrilon PRE
  6. Nutrilak Premium Пре
  7. NAN Пре
  8. Беллакт PRE
  9. Friso Пре
  10. Hipp PRE
  11. Similac Неошур
  12. Смеси для недоношенных и маловесных детей
  13. Содержание статьи
  14. Недоношенные дети – кто они?
  15. Тиунова Елена
  16. Какая смесь лучшая для недоношенных детей?
  17. Что должно входить в состав Пре-смеси?
  18. Как долго нужно использовать Пре-смесь?
  19. Недоношенный ребенок и искусственное вскармливание
  20. Вскармливание недоношенного ребенка
  21. Принцип первый — разнообразие.
  22. Питание недоношенных детей по месяцам на искусственном вскармливании
  23. Недоношенный ребенок и искусственное вскармливание
  24. Показания к искусственному вскармливанию у недоношенных детей
  25. Смеси для недоношенных и маловесных детей: как выбрать правильно
  26. Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок в сутки и за одно кормление?
  27. Режим питания недоношенного ребенка на искусственном вскармливании
  28. Вопрос: Как организовать искусственное вскармливание недоношенных детей?
  29. Вскармливание
  30. Важно знать родителям о здоровье:

Как выбрать смесь для кормления недоношенного ребенка?

К сожалению, смеси не могут быть полностью идентичными грудному молоку. В грудном молоке содержится около тысячи биологически активных компонентов – белков, олигосахаридов, разнообразных бактерий. Воссоздать их полностью в искусственной смеси невозможно – пока производителям удалось добавить минимальное количество. Сейчас смеси делают по стандарту. В них входят белки, лактоза, растительные жиры, витамины, минеральные вещества и прочее.

«Какую смесь выбрать – с цифрой 0, 1 или специализированную – зависит от состояния ребенка. На разных этапах стоят разные задачи. Когда ребенок маленький, ему нужно много белка и повышенное содержание питательных веществ, потом их количество постепенно нужно снижать.

Даже врачу сложно сделать выбор, поэтому мамы – главные помощники в этом деле. Вместе мы должны следить и за прибавкой веса у ребенка, как смесь переносится, что происходит с животом, стулом, кожей, срыгиваниями – врачу нужно учитывать все эти моменты и думать наперед», – говорит Галина Асмолова.

Часто недоношенным детям нужны специализированные смеси, так как у них бывают аллергии. Например, при диагностированной аллергии на белок коровьего молока, врач может назначить аминокислотную смесь (в которой белки в ней разбиты до аминокислот) или высокогидролизованную (в которой белки расщеплены до более крупных, чем аминокислоты, фрагментов).

Какие сигналы могут указывать на то, что смесь не подходит ребенку, и ее нужно менять:

1) Состояние ребенка после кормления. Если ребенок ест 8-10 раз в сутки, и каждый раз ему плохо после кормления, у него газики, болит животик, он срыгивает – это сигнал, что ему трудно усваивать смесь.

2) Прибавка веса. Если она маленькая, или наоборот – слишком большая, это тоже повод пересмотреть назначение смеси.

3) Частота и качество стула. На искусственном вскармливании допустимая частота стула – не реже двух раз в неделю. В идеале ребенок какает каждый день. Жидкий или слишком твердый («овечий») стул, прожилки крови, комки слизи, белый или черный цвет стула – это не норма, и повод обязательно рассказать об этих особенностях врачу.

4) Состояние кожи. Если ребенок реагирует на смесь сыпью, у него краснеет попка – это напрямую связано с кишечником. Значит, питание не может адекватно перевариться.

Обязательно задавайте вопросы врачу. Возможно, то, что вам кажется подозрительным – это норма, а возможно, и повод пересмотреть программу питания у ребенка.

«Но менять смесь самим, покупать питание «как у друзей» – обычно это не работает. В случае с недоношенными детьми питание – это как таблетка, и подбирать его нужно индивидуально, исходя из особенностей конкретного ребенка», – комментирует Галина Асмолова.

3143938

Прямой эфир с Галиной Анатольевной Асмоловой состоялся 24 декабря в Инстаграм фонда @pravo_na_chudo. Полная запись эфира доступна на нашем YouTube-канале

Что еще важно учитывать при выборе смеси?

Возраст. Cмеси для детей старше шести месяцев нельзя давать в первые полгода жизни: их сложнее переваривать, потому что в них больше казеина. В обратную сторону это правило не действует: обычные смеси, которые можно применять с рождения, можно давать ребенку и в более старшем возрасте. Однако, у недоношенных детей есть особенности, о которых сказано выше – поэтому лучше не принимать такие решения самостоятельно, а консультироваться с врачом.

Если возникла необходимость заменить смесь, по возможности, лучше вводить новое питание постепенно: сначала заменить одно кормление и отследить реакцию ребенка.

Делать смесь дома самостоятельно категорически не рекомендуется: в домашних условиях сложно подобрать состав, в котором не будет недостатка или переизбытка важных для ребенка компонентов. Лучшее питание для малыша – это грудное молоко, однако если возможности кормить им ребенка нет (помните, что существует еще молочный обмен донорским грудным молоком), используйте уже готовую смесь, которую назначит врач.

Подготовлено при поддержке Фонда президентских грантов.

Источник

Рейтинг лучших смесей для недоношенных детей: какую смесь давать недоношенному?

Когда долгожданный ребенок рождается раньше срока, одним из главных вопросов у родителей является подбор лучшей смеси, которая укрепит слабый организм недоношенного младенца. Сегодня рассмотрим виды подобных детских смесей, сравним их качество.

ВАЖНО! Маловесных и недоношенных детей лучше кормить специальными смесями, которые имеют высокую калорийность, в отличие от обычного детского питания. Нарушение этого правила приведет к медленному набору веса малыша, отставанию в скорости развития.

Какую смесь лучше давать недоношенным и маловесным детям?

rejting smesej dlya nedonoshennyh detej

Практически все смеси для маловесных, недоношенных детей имеют маркировку PRE.

Humana 0-VLB

Жидкая смесь, максимально приближенная к грудному молоку, способствует профилактике рахита, повышает иммунитет карапуза. Применяется для деток, которые достигли веса в 2500 гр. Особенностью данной смеси является отсутствие аллергии на ее компоненты. Кроме того, она рекомендована для малышей, которые перенесли операции брюшной полости. Благодаря питанию Хумана у детей нормализуется процесс пищеварения.
Положительные отзывы смесь заслужила из-за своей гипоаллергенности, благоприятного воздействия на детский кишечник. Некоторые родители жалуются на запоры у детей. К сожалению, у этого питания очень высокая цена, поэтому не каждая семья может его приобрести. Положительные отзывы получила сухая смесь Humana 0. Она замечательно усваивается маленькими недоношенными детьми.

Nutrilon PRE

Питание содержит все необходимые микроэлементы для того, чтобы малютка правильно развивался. В его составе можно обнаружить витамины А, Е, В, железо, медь, кальций, пребиотики, нуклеотиды. Считается одним из самых калорийных: в 100 мл содержится 79 ккал.
Покупатели отмечают, что после применения питания Нутрилон малыши меньше срыгивают. Смесь замечательно усваивается, просто разводится в воде, приятная на вкус, но имеет достаточно высокую стоимость – около 1000 рублей за 400 грамм.

Nutrilak Premium Пре

Натуральный молочный жир, который входит в состав этого детского питания для недоношенных детей, позволяет маленькому мозгу лучше развиваться, активно расти. Кроме того, он отвечает за правильный обмен веществ малютки. А пребиотки позаботятся о формировании регулярного стула.
Потребители отмечают, что смесь легко усваивается. Однако негативным моментом считают наличие в питании пальмового масла.

NAN Пре

Нидерландский производитель позаботился о большом количестве сывороточного белка в своей продукции. Ведь именно он позволяет питанию лучше усваиваться, перевариваться кишечником недоношенного новорожденного. Обилие витаминов группы В в составе питания способствует правильному формированию нервной системы, жирные кислоты повышают сопротивляемость неокрепшего малыша вирусам. Отрицательными факторами можно считать отсутствие баланса между количеством цинка и меди. Кроме того, высокая стоимость питания делает его менее популярным, чем недорогие аналоги.

Беллакт PRE

Благодаря большому количеству витаминов, находящихся в этой смеси, малыш быстро восстанавливается, предупреждает проблемы с дыхательной системой. Белорусская фирма производит свою продукцию на основе сливок и молока, что делает ее жирной и калорийной. Смесь способствует хорошему набору веса недоношенных, маловесных детей.
Родители отмечают высокую калорийность, доступную цену – в пределах 300 рублей за 400 грамм.

Friso Пре

Благотворно сказывается на пищеварительной и нервной системе младенца. Имеет самый большой набор аминокислот, но недостаточное количество цинка, железа. Отзывы покупателей положительные, ведь состав смеси хорошо сбалансирован, стимулирует быстрый набор веса недоношенного, маловесного ребенка, благодаря ему дети лучше растут и развиваются.
Родители считают, что такое питание не вызывает аллергических реакций, запоров, колик. Единственный минус, по их мнению, высокая цена.

Hipp PRE

Такая смесь является полноценной заменой грудного молока. Она не содержит в составе сахара, зато лактозы и пребиотиков – необходимое количество. Однако анализ показал, что низкая калорийность не дает малышу возможности полноценного развития. Вместе с тем, цена на данное питание очень высокая.

Similac Неошур

Из жиров в составе этой испанской смеси можно отметить оливковое, кокосовое, подсолнечное масло. В состав смеси Симилак входит лучший комплекс витаминов для недоношенных детей: А, С, Е, В. Кроме того, в нем можно обнаружить нуклеотиды, йод, цинк, железо, которые необходимы слабому организму малыша, рожденного раньше срока. Если у вашего малютки непереносимость лактозы, то Симилак – лучший вариант.

Покупатели отмечают, что питание при приготовлении не сбивается в комочки, имеет однородную структуру. Цена баночки в 400 граммов составляет около 1000 рублей.

После того, как недоношенный или маловесный ребенок наберет необходимый вес, лучше начать давать ему обычную адаптированную смесь.

Главный администратор и редактор сайта

Несколько отзывов о “ Рейтинг лучших смесей для недоношенных детей: какую смесь давать недоношенному? ”

В продукте отсутствует глютен и эмульгаторы, также он не содержит никаких консервантов и красителей. Основой выступает сертифицированное молоко органического происхождения. Жирные кислоты благотворно повлияют на формирование мозга и зрения. Все эти преимущества позволяют назвать Хипп одной из самых лучших смесей для новорожденного ребенка. Благодаря грамотной структуре, вероятность возникновения запоров сводится к минимуму. Единственное, что может не устроить многих покупателей, – достаточно высокая стоимость.

О том, что материнское молоко – лучшая пища для малыша, говорят так много и так часто, что когда грудное вскармливание по какой-то причине невозможно, бедная мамочка зарабатывает самый настоящий комплекс неполноценности. Между тем, современные смеси удовлетворяют все потребности младенца, а «недостаточный контакт», на который упирают агрессивные адепты грудного вскармливания, прекрасно компенсируется, если мать во время кормления держит малыша на руках и активно с ним общается.

Козье молоко усваивается организмом намного легче коровьего. Благодаря этому у карапуза не возникнет проблем со стулом, и его не будет беспокоить животик. Омега-3 и 6 способствуют правильному развитию мозга ребенка. Для некоторых значительным плюсом станет отсутствие в составе такого компонента как мальтодекстрин, так как он не несет в себе полезных свойств, однако, используется в производстве практически всех молочных смесей. Педиатры одобряют выбор мам, которые кормят новорожденного Козочкой. Покупателей не устраивает не совсем удобная мерная ложка и наличие в составе пальмового и рапсового масел, которые не рекомендованы для маленьких детей.

Источник

Смеси для недоношенных и маловесных детей

Содержание статьи

Недоношенные дети – кто они?

c2d783fb2dba01f320094015fcb4ac9d

Недоношенными принято считать детей, которые по каким-то причинам появились на свет раньше срока – до 38 недели беременности (при сроке менее 37 полных недель).

9edba9fb8230f0984767036b07233b6b

Тиунова Елена

К.М.Н, врач-педиатр высшей категории, врач-диетолог

«Эти детки отличаются от своих сверстников как правило низкими показателями длины и массы тела и степенью сформированности и готовности к внеутробной жизни различных органов и систем в организме. Так называемая «физиологическая незрелость» тем выраженнее у недоношенного ребенка, чем меньше срок беременности был у женщины на момент родов».

Какая смесь лучшая для недоношенных детей?

Для новорожденных, появившихся на свет до планового срока рождения лучшим питанием, безусловно, является грудное молоко. Молоко мамы, родившей малыша раньше положенного, энергетически более ценное и питательное, в нём выше содержание белков, жиров и защитных иммунных веществ. К сожалению, женщина, родившая ребенка преждевременно, не всегда может полностью обеспечить малыша грудным молоком, а иногда молоко не приходит вовсе.

Для решения этой проблемы разработаны специализированные молочные смеси для недоношенных детей. Такие смеси можно узнать по наличию слова «ПРЕ» в названии. Все молочные ПРЕ- смеси отличаются более высокой пищевой и энергетической ценностью. Детские смеси для недоношенных малышей содержат большее количество белков, жиров и других важных пищевых нутриентов, необходимых незрелому организму младенца. Так же в этих смесях снижено количество лактозы, чтобы избежать дополнительной нагрузки на пищеварение ребенка.

Что должно входить в состав Пре-смеси?

4b1d7b6711a272d85c1c841140deaa63

Детская смесь для недоношенных детей должно содержать увеличенное количество основных пищевых ингредиентов: белков, жиров, энергетическая ценность пре-смеси выше. При выборе смеси обращайте внимание на наличие в составе определённых компонентов:

Как долго нужно использовать Пре-смесь?

Вскармливание специальной ПРЕ – смесью следует продолжать до достижения малышом веса 3000 г, после чего ребенка постепенно переводят на обычную адаптированную детскую смесь.

При необходимости и по показаниям врача, молочная смесь для недоношенных детей может оставаться в рационе ребенка на протяжении нескольких месяцев в объеме 1–2 кормлений.

Это единственная смесь для недоношенных детей содержащая молочный жир. Наличие этого важного компонента максимально приближает состав Nutrilak Premium ПРЕ к грудному молоку. Молочный жир содержит важные полезные вещества, необходимые для формирования головного мозга, а так же является источником энергии для скорейшего роста недоношенного крохи. В составе Nutrilak Premium ПРЕ все необходимые для недоношенного малыша компоненты: СЦТ (среднецепочечные триглицериды), повышенное содержание инозитола и холина, нуклеотиды, незаменимые жирные кислоты омега-3 и 6, пребиотики.

Сухая молочная смесь Nutrilak Premium ПРЕ создана совместно с ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Источник

Недоношенный ребенок и искусственное вскармливание

3980 article 2296303 18CE1578000005DC

Вскармливание недоношенного ребенка

Что вы можете сделать для того чтобы, ваш ребенок рос здоровым?

Прежде всего, обеспечить ему грудное вскармливание. Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые недоношенному новорожденному питательные вещества: белки, жиры и углеводы соответственно его сроку гестации в лучшем соотношении и в легко усваиваемой форме. Но это не только идеальное питание – у грудного молока есть еще одна важнейшая функция: оно защищает ребенка от инфекций, в том числе от некротического энтероколита, потому что с молоком он получает материнские антитела и другие биологически активные вещества. Таких компонентов нет и не может быть даже в самой лучшей искусственной смеси. На сегодняшний день в адаптированные молочные смеси удалось добавить только 40 биологически активных компонентов из 400, обнаруженных в грудном молоке.

Грудное вскармливание для недоношенного ребенка после выписки из стационара

Свободное грудное вскармливание по требованию, рекомендуемое для здоровых доношенных новорожденных, не всегда может подойти для недоношенных младенцев. Обычно новорожденного выписывают домой, если его состояние удовлетворительно, он может самостоятельно сосать гpyдь или бутылочку, стабильно прибавляет в весе и достиг веса около 2000г, не имеет проблем со стулом и мочеиспусканием. Однако поведение недоношенных детей в отношении грудного вскармливания все еще недостаточно «зрелое». Они имеют склонность рано засыпать во время кормления, не всегда просыпаются, чтобы пососать гpyдь, и для того, чтобы высасывать достаточное количество молока, им может понадобиться накладка для соска и докармливание сцеженным молоком из бутылочки. Это незрелое пищевое поведение является нормальным для недоношенного младенца, и вам потребуется настойчивость и терпение в налаживании грудного вскармливания на протяжении первых 2-4 недель дома, соблюдения режима кормления, контроля прибавки веса.

Питание кормящей матери

Питание должно быть полноценным и разнообразным, но без излишеств. Вегетарианство в период грудного вскармливания не приветствуется, так как лишает ребенка некоторых незаменимых аминокислот и животных жиров, столь важных для роста и развития незрелого мозга недоношенных младенцев.

Выработка молока увеличивает потребность в кальции, ее надо восполнять за счет творога, сыра, молока и кисломолочных продуктов. В ежедневном меню должны быть животные и растительные масла в соотношении 1:1, крупы и зерновые, мясо (оно восполняет дефицит железа), рыба, овощи, фрукты, кроме тех, которые имеют грубую клетчатку и повышают брожение (белокочанная капуста, сушеные бобовые — фасоль, горох, квашеные овощи). Все это способно провоцировать и усиливать у младенца кишечные колики. А пряные приправы, лук, чеснок портят столь притягательный для него запах материнской гpyди и материнского молока.

При наличии у матери и других члeнов семьи пищевой аллергии необходимо исключить причинные и близкие к ним аллергены, наиболее часто это бывают цитрусовые, мед, орехи, шоколад. И, конечно, полный запрет на алкоголь и курение. Питайтесь полноценно и разнообразно, и помните о принципе «Разумности и достаточности», то есть питайтесь разнообразно. Необоснованные запреты приводят к снижению выработки молока и недостаточности микроэлементов и витаминов. И в то же время безмерное потрeбление некоторых продуктов способно привести к срыву пищеварения и пищевой аллергии.

ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ:

Чрезвычайно важно, чтобы питание кормящей матери было полностью сбалансированным, так как она нуждается в дополнительной энергии и пищевых веществах. Кормящей матери нужны высококачественные белки с повышенной питательной ценностью, жиры, обогащенные ненасыщенными жирными кислотами, витамины и микроэлементы, для этого, кормящей женщине необходимо правильно формировать свой рацион.

Принцип первый — разнообразие.

Питание кормящей женщины должно быть полноценным и разнообразным. Необходимо, чтобы ее рацион включал все основные группы продуктов: мясо и рыбу, молочные продукты; яйца; хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, макаронные изделия; растительные масла; сливочное масло; овощи, фрукты.

Мясо предпочтительно использовать различных видов: нежирные сорта говядины, свинины, кролик, белое мясо птицы (лучше отварное или в виде тефтелей и фрикаделек).

Рекомендуются нежирные сорта рыбы (судак, карп, треска, хек и др.); их также лучше употрeблять в отварном виде не чаще 1—2 раз в неделю.

В соответствии с международными рекомендациями недоношенные дети должны получать:

с массой тела менее 1000г 4,0 — 4,5 г/кг белка в сутки,

с массой тела от 1000г до 1800г 3,5-4,0 г/кг белка в сутки.

Наиболее оптимальным считается потрeбление недоношенными детьми 6-6,5 г/кг жира в сутки и около 10 — 14 г/кг углеводов.

Для того, чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители».

Они восполняют существующий в молоке дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность использования обогатителей установит ваш врач.

Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

Вскармливание недоношенных детей после выписки из стационара

Если ребёнок выписан из больницы с весом 2,5кг или более, ему скорее всего понадобится 2,5-3-часовой интервал между кормлениями днём и 3-4-часовой интервал ночью. В дальнейшем по мере роста он сам подскажет Вам изменения в режиме. Когда малыш сократит число ночных кормлений, это станет ещё одним доказательством того, что он развивается нормально. Главное, чего с самого начала следует избегать, так это попыток заставить ребёнка съесть больше, чем он хочет. Иногда мамам кажется, что малыш будет быстрее набирать вес, если выпьет больше молока. А чем больше он поправится, тем будет здоровее. Однако сопротивляемость организма инфекциям никак не связана с полнотой. Это уже давно доказано педиатрами, кроме того, не забывайте, что у Вашего малыша есть естественный аппетит, его организм развивается по индивидуальному графику и сам знает, как и когда обеспечить необходимую скорость роста.

Если вы будете регулярно стремиться накормить ребёнка большим количеством молока, чем он сам хочет, вы лишите его аппетита и не ускорите, а наоборот, замедлите его рост. Отмена специализированных продуктов для вскармливания недоношенных и перевод детей на стандартные молочные смеси осуществляется постепенно. Тактика зависит от гестационного возраста ребенка при рождении и темпов его дальнейшего роста. В случае использования обогащенного грудного молока в питании детей, родившихся с массой тела более 1500г, ОГМ используют до 40 недель постконцептуального возраста или массы тела 3000г. Дети с массой тела при рождении менее 1500 г должны получать обогащенное грудное молоко до 52-х недель постконцептуального возраста. В случаях значительного отставания детей по массо-ростовым показателям возможно и более длительное их применение.

Длительность применения специализированных смесей для недоношенных детей зависит от количества содержащегося в них белка. В полном объеме смеси для недоношенных могут использоваться до достижения ребенком массы 2500 г. Дети, не достигшие 40 недель постконцептуального возраста, переводятся на смеси, предназначенные для недоношенных детей после выписки из стационара. Затем постепенно начинается введение стандартной молочной смеси, при этом специализированный продукт не вытесняется полностью из рациона недоношенного ребенка, а сохраняется в объеме 30%. Длительность комбинированного использования смесей зависит от гестационного возраста ребенка. В объеме 1-2 кормлений специализированная смесь для недоношенных сохраняется в рационе до 9-10 мecячного возраста.

Введение прикорма

При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Введение прикорма ранее 4-х месяцев недопустимо в связи с незрелостью как пищеварительной системы, так и обменных процессов. Позднее введение, особенно при грудном вскармливании, также непозволительно, поскольку запас минеральных веществ и витаминов у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

Введение прикорма осуществляется медленно и постепенно. До достижения 7-8 мecячного возраста каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием ребенка к гpyди или применением молочных смесей.

Расширение рациона питания осуществляется за счет введения фруктового, овощного пюре или каши. При наличии срыгивания, гипотрофии, железодефицитной анемии и неустойчивом стуле предпочтительно в качестве первого прикорма использовать кашу. У детей с запорами, а также при достаточной скорости роста используют овощное или фруктовое пюре.

Предпочтение следует отдавать продуктам детского питания промышленного производства, так как при их приготовлении используется проверенное, сертифицированное сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую возрасту степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Введение прикорма начинают с монокомпонентных продуктов. Из каш первыми назначают безглютеновые: гречневую, кукурузную безмолочные каши, не содержащие каких-либо добавок. Они разводятся грудным молоком или теми молочными смесями, которые получает ребенок.

При тенденции к развитию или наличии железодефицитной анемии с 5,5-6 месяцев можно вводить мясо. Творог назначают после 6 месяцев. Соки целесообразно вводить позднее, после 6 месяцев, поскольку при раннем назначении они могут провоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергические реакции. К тому же их пищевая ценность невелика.

СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ

Месяцы
(паспортный возраст)

Питание недоношенных детей по месяцам на искусственном вскармливании

С прикормом грудничков спешить не следует – мамино молочко абсолютно покрывает их потребность в питательных веществах до 6-7 месяцев. Еще позже прикармливают недоношенных детей, которые нуждаются в большем количестве витаминов и микроэлементов. При рождении они имеют вес до 2,5 кг, однако часто догоняют сверстников, находясь на грудном или смешанном вскармливании.

Недоношенные детки требуют более позднего ввода прикорма

Особенности пищеварительной системы рожденного раньше срока малыша

Набор веса недоношенным малышом не всегда идет быстро. Способность пищеварительной системы к освоению питательных веществ у таких детей ограничена, а сосательный и глотательный рефлексы слабо регулируются нсформировавшейся нервной системой.

У недоношенных детей отмечается пониженное слюноотделение и низкая секреция желудочного сока, малая активность кишечных ферментов. У них чаще возникает дисбактериоз, поскольку сопротивляемость воздействию патогенных микроорганизмов практически отсутствует. Мама может помочь крохе, наладив грудное вскармливание, ведь ее молоко помогает заселить желудочно-кишечный тракт полезными бактериями.

На частоту кормлений родившегося раньше срока младенца влияют его состояние, вес при рождении, степень зрелости органов и систем. Желательно, чтобы он получал мамино молозиво и молоко. Когда приложить к гpyди нет возможности, следует сцеживаться. До введения прикорма малютку рекомендуют кормить гpyдью или подбирают специальную смесь.

При необходимости недоношенному ребенку назначают специальную питательную смесь ( какую смесь выбрать для недоношенных и маловесных детей?)Когда предлагать прикорм недоношенному малышу?

Наиболее ранний возраст для прикармливания недоношенных — 4 месяца, однако большинство специалистов рекомендуют не торопиться до 6 месяцев. Расчет готовности пищеварительной системы определяется временем рождения. Если ребенок появился на свет на месяц раньше, к стандартному времени первого прикармливания (6 месяцев) плюсуют еще один. Когда кроха родился семимecячным, прикорм вводят в 8 месяцев, прибавляя к стандартному сроку еще 2.

Пюре, соки и каши предлагают малышу в период, когда он здоров и не планируется вакцинация. При этом желательно проконсультироваться с педиатром, который оценит прибавку в весе и данные клинических анализов. Введение новых блюд требует соблюдения определенных правил:

Прикорм вводится небольшими порциями, чтобы организм ребенка адаптировался к немуПрикорм малышам-аллергикам

Когда у ребенка наблюдается дисбактериоз, аллергические проявления, прикорм откладывают на более поздний срок. Недоношенному малышу позволено пробовать однокомпонентные пюре и каши без вкусовых добавок. Идеальны рисовая каша, кабачковое или картофельное пюре, печеное зеленое яблоко. В неделю разрешено вводить только один продукт, наблюдая за пищеварением и кожной реакцией детки.

Чтобы проанализировать реакции недоношенных детей на конкретные продукты, следует вести дневник питания. К году ребенку аллергику достаточно попробовать по 2 вида каш, фруктов и овощей, 1 вид диетического мяса. Вводить яйца, рыбу, красные овощи и фрукты разрешено после годика.

Виды и очередность прикорма недоношенного малыша

Цель введения прикорма — формирование новых вкусовых привычек и развитие жевательных навыков у подросших детей. Кроме того, в шестимecячном возрасте грудное молоко не может удовлетворить потребности младенцев в питательных веществах. О готовности к введению каш, пюре и иных продуктов в рацион недоношенного малютки свидетельствуют такие признаки:

Уверенное сидение косвенно говорит о готовности ребенка воспринять взрослую пищуПрикорм первой очередности — зерновые каши

Первым прикормом маловесного малыша становится гипоаллергенная каша — рисовая, гречневая, кукурузная. Вначале его стоит познакомить со вкусом гречки, приготовленной на овощном отваре, грудном молоке или воде. Чуть позже вводятся кукуруза и рис, благодаря которым организм малыша восполнит запас цинка и железа.

Через 1-1,5 месяца порция каши может заменить одно кормление. Готовят блюдо из перемолотой в кофемолке крупы или приобретают кашки, которые нужно развести жидкостью. После того, как кроха попробует простые каши, стоит добавлять в них сливочное масло. Начинать следует с 1 грамма (на кончике ножа), увеличивая дозу до 4 грамм в сутки.

Прикорм второй очередности — гипоаллергенные овощи и фрукты

Для овощного прикорма следует отбирать только свежие овощи, выращенные в регионе проживания. Начинать следует с цветной отварной капусты, брокколи, кабачков, готовя из них однокомпонентные, а затем – смешанные пюре. В 8 месяцев детям желательно предложить картофель, тыкву и морковь, внимательно следя за реакцией (каротин в составе оранжевых овощей может провоцировать аллергию) (подробнее в статье: что можно кушать грудному ребенку в 8 месяцев?). С 9 месяцев маловесному малышу можно предлагать супы на овощном бульоне. В них добавляют крупы, зелень, а перед подачей блендерят (блюдо не должно быть слишком густым). Со временем суп заменяет дневное кормление.

В 7-8 месяцев разрешено попробовать фрукты – зеленые яблоки, бананы, груши ( со скольки месяцев можно давать банан грудному ребенку и вводить в прикорм?). Их с осторожностью вводят в рацион маленького аллергика, при этом учитывают, что груши обладают закрепляющим эффектом. Потихоньку одно грудное вскармливание можно заменить овощным (фруктовым прикормом). К году малыш может попробовать ягоды, чернослив, абрикосы.

Груши обладают сильным закрепляющим эффектомПрикорм третьей очередности — диетическое мясо и желток

Диетическое мясо предлагают окрепшему малышу в 8-9 месяцев. Желательно, чтобы он попробовал его в такой очередности: кролик, индейка, телятина, говядина, свинина, курица. Несоленое измельченное в пюреобразное состояние мясо добавляют в каши или пюре. Начиная с ½ чайной ложки, порцию доводят до 3 грамм на 1 кг веса ребенка.

Куриные яйца аллергены, вначале желательно выбирать перепелиные. Их желток можно подмешивать в еду с 7 месяцев (см. также: правильное и полезное меню ребенка в 7 месяцев на грудном вскармливании). Куриные яйца предлагают недоношенному ребенку не ранее 10 месяцев, подмешивая ¼ отварного желтка к основному блюду. К 1-1,2 годика объем доводят до 1 желтка, предлагают измельченный белок.

Перепелиные яйца с низким уровнем аллергенности больше подходят для прикорма ребенкаПрикорм четвертой очередности — кисломолочные продукты, рыба

Кефир, творожок, домашний йогурт вводят в рацион крохи с 9 месяцев. Сначала их предлагают понемногу (от ½ чайной ложки), постепенно заменяя кисломолочным продуктом одно кормление. Вводить коровье и козье молоко в рацион рожденного раньше срока малыша не рекомендуется до 1,5 лет. Оно содержит трудноусвояемые белки, поэтому первое время разбавляется водой.

Желательно уточнить у педиатра адрес молочной кухни, где готовят кисломолочные продукты для малышей до года. Если мама планирует делать их самостоятельно, следует брать только пастеризованное молоко. В 10-12 месяцев можно познакомить малыша с твердым сыром. Следует выбирать голландский, российский сорта или мягкий адыгeйский сыр без резкого запаха и специфического вкуса.

Адыгeйский сыр прекрасно подходит для знакомства ребенка с твердыми молочными продуктами

С 10-11 месяцев недоношенному малышу предлагают рыбку (1-2 раза в неделю). Следует тщательно выбирать рыбу, отдавая предпочтение нежным белым сортам. Ребенок может попробовать ее в такой последовательности: судак, треска, сайра, хек, минтай, лосось. Рыбу можно варить или запекать, после чего измельчать и добавлять к гарниру.

Овощные и фруктовые соки

К году детям можно предложить свежие соки как дополнение к одному из кормлений. Их дают с ½ чайной ложки, доводя объем к году до 100 мл. Начинают с сока зеленых яблок, слив, персика, постепенно вводят смешанные соки: персик-груша, морковь-яблоко и другие. Нежелательно предлагать соки из экзотических фруктов.

Таблица очередности введения прикорма

Время введения прикорма недоношенным определяется индивидуально, исходя из состояния здоровья, типа вскармливания (грудное, смешанное или искусственное) и готовности младенца пробовать новые блюда. «Не опоздать» с введением новых блюд молодым родителям помогут приведенные в таблице оптимальные сроки прикармливания:

Недоношенный ребенок и искусственное вскармливание

ВАЖНО!
Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю

Недоношенность всегда сопровождается множеством проблем для маленького крохи. Чтобы малыш смог догнать своих сверстников в развитии, необходимо правильно реабилитировать малыша, немалую роль в этом играет его питание. Но что делать, если мама на фоне стресса, переживаний либо по другим причинам не может кормить грудным молоком? Поговорим обо всех нюансах искусственного питания у недоношенных малышей.

Показания к искусственному вскармливанию у недоношенных детей

Искусственное вскармливание недоношенного младенца показано:

Смеси для недоношенных и маловесных детей: как выбрать правильно

Сегодня индустрией по детскому питанию разработаны специальные смеси для недоношенных детей, где подобраны и сбалансированы все питательные вещества, витамины и минералы. В этом разнообразии легко можно запутаться. Подбор необходимой смеси проводится согласно:

Состав материнского молока женщин, родивших в срок и преждевременно, а также состав адаптированных смесей для доношенных и недоношенных младенцев наглядно представлен в следующей таблице:

Выбор адаптированной смеси для младенца, который родился раньше срока, принадлежит только квалифицированному специалисту. Только врач сможет подобрать правильную смесь малышу согласно всем его потребностям и отклонениям.

Выбор или замена смеси без согласования с врачом запрещены, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений у недоношенного ребенка.

При отклонениях в общем состоянии малыша, связанных с употрeблением той или иной смеси, в том числе, если ребенок плачет после кормления смесью, обратитесь к врачу для выявления причины и замены смеси.

Следующим этапом после выбора смеси для малыша является ее приготовление. Узнайте о том, как приготовить смесь для новорожденного правильно.

Переход от специализированных смесей для недоношенных детей к обычному адаптированному питанию производится под наблюдением врача исходя из общего состояния малыша.

Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок в сутки и за одно кормление?

Когда малыш находится на искусственном вскармливании, объем необходимо точно высчитывать во избежание развития осложнений со стороны общего состояния ребенка, таких как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Объем высчитывается по следующей формуле:

V – необходимое количество молока в мл. на каждые 100 грамм массы тела ребенка;

k – число дней жизни малыша.

Таким образом, на 100 грамм массы тела новорожденного приходится 10 мл. смеси + количество дней жизни ребенка.

Например, если ребенок родился с весом 1500 грамм и ему 10 дней, то согласно формуле на 100 грамм веса ему необходим объем питания:

10 дней +10 мл.=20 мл. на 100 грамм веса;

20 мл.*15 (1500 гр. : 100) =300 мл. (общий объем питания).

Далее общий объем делится на 8-разовое питание и получается, что ребенок с вышеуказанной массой должен получать за одно кормление около 38 мл. (300 : 8) смеси.

Нужно ли допаивать недоношенного ребенка на искусственном вскармливании? В случае естественного вскармливания дополнительно употрeбление жидкости не рекомендовано, так как материнское молоко восполняет все потребности. Но как быть в случае специализированной смеси? Допаивание недоношенных деток проводят на 3-4 дне жизни в роддоме 5% глюкозой и раствором Рингера в равных частях, затем малыша рекомендовано поить кипяченой водичкой.

Режим питания недоношенного ребенка на искусственном вскармливании

При кормлении недоношенного ребенка смесью следует соблюдать три основных правила:

Кормление недоношенного «по требованию»: польза или вред?

На сегодняшний день вопрос относительно пользы кормления новорожденного «по требованию» решается неоднозначно, врачи разделились на два лагеря: противники режима питания и противники питания по требованию. На практике я редко вижу мам, которым удалось приучить своего малыша к четкому режиму дня. Не думаю, что голодный плач младенца, тем более недоношенного, пойдет ему на пользу.

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормление новорожденных по требованию, исключением являются критические состояния младенцев, требующие особого вида и режима питания.

Вопрос: Как организовать искусственное вскармливание недоношенных детей?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как правильно организовать искусственное вскармливание недоношенных детей?

Искусственное вскармливание недоношенных детей должно осуществляться исключительно адаптированными молочными смесями, которые специально предназначены для таких младенцев. В настоящее время адаптированные молочные смеси для недоношенных детей производят различные компании. Обычно такие смеси обозначают словом «Пре» или цифрой 0 в названии продукта, например, Беллакт-Пре, Хипп-Пре, Фрисо-Пре, Хумана 0 и т.д. Выбирая смесь, желательно получить консультацию педиатра. Если в родильном доме малыша докармливали какой-либо смесью, и ребенок реагировал на нее нормально, то стоит использовать именно этот продукт.

Первые полгода недоношенный ребенок должен получать только специальную адаптированную молочную смесь. Менять смесь можно только при необходимости, например,ребенок плохо набирает вес, его мучают кишечные расстройства или аллергические реакции, и т.д. По достижении полугода ребенка переводят на другую молочную смесь и начинают вводить прикорм. После 6 месяцев ребенок должен получать менее адаптированные молочные смеси, которые обозначают цифрой 2 и термином «последующие формулы» в названии. К таким смесям относят Нутрилон2, Нан2, Беллакт2, Хипп2, Хумана2 и т.д. Желательно кормить ребенка молочной смесью «последующая формула», которая производится той же фирмой, что и смесь для недоношенных. Например, до полугода ребенок получал смесь Хипп-Пре, значит, после 6 месяцев его лучше всего перевести на Хипп2 «последующие формулы».

Количество кормлений недоношенных детей определяется весом тела и общим состоянием. Пока ребенок не наберет вес в 3,5 – 4 кг, его следует кормить 8 раз в сутки с 6-часовым ночным перерывом. В дневные часы кормление проводится через каждые 3 часа. Когда недоношенный малыш наберет вес 3,5 – 4 кг, его переводят на 6-разовое питание с 8,6-часовым ночным перерывом.

Количество смеси, необходимой для кормления малыша, определяется его весом и возрастом. Если ребенок при рождении имел массу более 2500 г, то в первые сутки ему требует 150 мл смеси. Общий суточный объем в 150 мл делится на 8 раз (150/8 = 18,75 мл) и получается количество смеси, необходимое на одно кормление. Таким образом, на одно кормление ребенку необходимо 18,75 мл смеси. Затем каждый день добавляют по 60 мл смеси, доводя общий суточный объем до 800 мл. Если ребенок родился с массой менее 2500 г, то в первые сутки жизни он должен получить только 60 мл смеси. Затем каждый день суточный объем смеси увеличивается на 20 мл, и постепенно доводится до 200 мл. Далее начинают ежедневно добавлять по 70 мл смеси, доводя ее объем до 600 мл. За это время ребенок должен набрать вес в 3,5 – 4 кг. После этого суточное количество смеси высчитывается в зависимости от массы тела:

В первые три дня жизни недоношенным детям вводят витамины К и С. Со второй недели жизни начинают давать витамин D и железо.

Вскармливание

Вскармливание недоношенного ребенка в первые месяцы жизни

Организация рационального вскармливания недоношенных детей – одна из главных задач, обеспечивающих физическое и психомоторное развитие детей в неонатальном периоде и в последующие возрастные периоды. Необходимо при вскармливании недоношенных детей учитывать морфофункциональную незрелость их системы пищеварения.

Особенности желудочно-кишечного тракта недоношенных детей

Грудное молоко предпочтительно в питании недоношенных детей! Материнское молоко имеет определенные преимущества по сравнению с адаптированными смесями: частота возникновения некротизирующего энтероколита у детей, получавших в качестве минимального энтерального питания грудное молоко, достоверно ниже по сравнению с детьми, получавшими смесь. Исследования показали, что молоко женщин, родивших преждевременно, имеет более высокую калорийность, повышенное содержание белка, натрия, хлоридов и более низкую концентрацию лактозы, чем молоко женщин, родивших доношенных детей. Эти различия в составе молока, которые сохраняются в первый месяц лактации, принимаются во внимание как преимущество для недоношенного новорожденного.
Недоношенному ребенку очень рано необходимо получать небольшие количества молока. Присутствие даже минимального количества молока в желудоч­но-ки­шечном тракте стимулирует развитие кишечника (в частности, слизистой и созревание моторной функции), повышает секрецию регуляторных гормонов (гастрина, инсулиноподобного гормона, фактора роста), улучшает усвоение глюкозы и инициирует постнатальную адаптацию кишечника. Решение о начале энтерального питания у недоношенных новорожденных принимается на основании признаков готовности к нему: отсутствие пороков развития, отсутствие вздутия живота, наличие активной перистальтики кишечника, нормальное отхождение мекония.
Достаточное количество белка важно для адекватного физического развития недоношенного ребенка. К сожалению, грудное молоко не может покрыть суточную потребность в белках растущего недоношенного малыша. Поэтому целесообразно использовать обогатители грудного молока белково-минеральными фортификаторами до достижения корректированного возраста 40-44 недели или массы тела 3-3,5 кг. В Беларуси реализуется сухая смесь для обогащения грудного молока «PreNAN FM 85», которая увеличивает содержание белка за счет высококачественных белков, обеспечивает дополнительно 1 г. белка на 100 мл. грудного молока. Уровень содержания витаминов и минералов в обогащенном грудном молоке соответствует рекомендациям европейской ассоциации педиатров и гастроэнтерологов.

Начинать обогащение смесью «PreNAN FM 85» необходимо при достижении объема энтерального питания 60 мл/кг/день. Рекомендуется постепенное повышение концентрации обогатителя, начиная с 1 г на 100 мл. грудного молока, достигая уровня 5 г на 100 мл грудного молока за период 7-10 дней. Если малыш прибавляет 15-20 г/кг/cутки, то значит ему достаточно белка и каллоража, и можно остановиться на 3 г обогатителя на 100 мл грудного молока. Стандартный уровень разведения составляет 1 г (1 стик) на 20 мл грудного молока.

После разведения обогатителя в молоке необходимо, чтобы ребенок съел эту порцию в течение 20 минут (поэтому добавлять необходимо в 20 мл). Если прошло более 20 минут, продолжается химическая реакция обогатителя с молоком и повышается осмолярность полученного молока, что приводит к вздутию живота, диспепсическим явлениям.

С 32 недель гестации многие новорожденные могут начать сосать гpyдь, однако им трудно координировать дыхание, сосание и глотание, и поэтому при сосании они часто останавливаются. Процесс сосания молока из гpyди у недоношенного ребенка отличается от такового у ребенка, родившегося в срок. Следует отметить, что прикладывание недоношенного ребенка к гpyди не может ухудшить его состояние.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо использовать адаптированные смеси с учетом его гестационного возраста. Использование для вскармливания недоношенных стандартных молочных смесей, предназначенных для доношенных детей, приводит к быстрой прибавке веса, но преимущественно за счет нарастания жировой ткани. При этом не обеспечиваются потребности в минеральных веществах и витаминах, в результате чего развиваются железодефицитные состояния, снижается минерализация костной ткани.
Если ребенок с массой тела менее 1500 г, а особенно если менее 1000 г, необходимо кормить жидкой смесью, готовой к употрeблению, хотя в настоящее время выбор жидких смесей не такой большой, как сухих. Однако жидкие смеси обладают рядом существенных преимуществ:
• смесь готова к употрeблению (не требует разведения);
• точность дозирования, постоянство стандартного состава, осмолярности, консистенции;
• смесь стерильна, снижение риска микробного загрязнения;
• после вскрытия упаковки смесь можно использовать более длительное время (до 24 часов при условии хранения в холодильнике) по сравнению с сухой смесью;
• нет необходимости использовать очищенную воду для разведения, специальные фильтры;
• удобнее для кормления через зонд, так как смесь не осаждается на стенках зонда.
При достижении веса в 1800 г – 2000 г можно переходить на сухую смесь для недоношенных. Эти смеси отличаются более высокой энергетической ценностью, содержат больше белка, в отличие от смесей, предназначенных для доношенных детей. С учетом частичной лактазной недостаточности у недоношенных детей углеводный компонент в этих смесях представлен частично декстрамальтозой, что позволяет снизить осмолярность смеси. Смеси эти в своем названии имеют приставку пре.

Использование специализированной смеси для недоношенных продолжается до достижения 3-3,5 кг. Дальнейшее использование этих смесей в полном объеме нежелательно, поскольку может привести к избыточному потрeблению белка с превышением максимального допустимого объема (в более старшем возрасте грозит развитием ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии). Затем постепенно начинается введение стандартной молочной смеси.

Иногда специализированную смесь можно использовать и в более поздние сроки, если существует необходимость уменьшить объем питания или при недостаточной прибавке массы тела. В объеме 1-2 кормлений специализированная смесь для недоношенных может сохраняться в рационе до 9-10 мecячного возраста, особенно в питании детей с массой тела при рождении менее 1000 г.

Рожко Ю.В., к.м.н., заведующая педиатрическим отделением недоношенных новорожденных РНПЦ «Мать и дитя»

Важно знать родителям о здоровье:

Источник

Оцените статью
Мебель
Adblock
detector