сочетание каких симптомов характерно для гриппа

derevo pole trava 198924 1280x720 Статьи
Содержание
  1. ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  2. Определение болезни. Причины заболевания
  3. Этиология
  4. Какие возбудители гриппа вызывают эпидемии
  5. Антигены вируса гриппа
  6. Эпидемиология
  7. Как долго болеют гриппом
  8. Основные пути заражения
  9. Какие бывают факторы риска
  10. Как отличить грипп от простуды
  11. Симптомы гриппа
  12. Как обычно начинается грипп
  13. Когда появляются симптомы гриппа со стороны органов дыхания
  14. Когда состояние больного должно вызывать серьёзное беспокойство
  15. Симптомы гриппа у детей
  16. Патогенез гриппа
  17. Механизм развития гриппа
  18. Классификация и стадии развития гриппа
  19. Осложнения гриппа
  20. Чем опасен грипп во время беременности
  21. Диагностика гриппа
  22. Когда следует обратиться к врачу
  23. Подготовка к посещению врача
  24. Диагностика
  25. Лечение гриппа
  26. Лечение, направленное на борьбу с вирусом
  27. Противовирусные препараты
  28. Общее лечение. Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания
  29. Лечение гриппа у беременных
  30. Лечение гриппа у детей
  31. Домашние средства лечения
  32. Мифы и опасные заблуждения в лечении
  33. Прогноз. Профилактика
  34. Специфическая профилактика. Вакцины против гриппа
  35. Рекомендации по вакцинации

ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Этиология и патогенез. В структуре ОРИ основное место занимают острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, реовирусная, коронавирусная, респираторно-синцитиальная инфекции и др.), обозначаемые общим термином ОРВИ, а также микоплазма, хламидии, бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и др.), различные их ассоциации (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные), что приводит к более тяжелому течению заболевания.

Характерной особенностью ОРВИ является избирательное, «излюбленное» поражение отдела респираторного тракта (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, часто возможно сочетанные поражения) с развитием в них воспалительного процесса.

Схожесть клинической картины определяет единые патогенетические механизмы при развитии ОРИ:

· внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и его репродукция;

· вирусемия с развитием токсических и токсико-аллергических реакций;

· развитие воспалительного процесса в респираторной системе с преимущественной локализацией в каком-либо отделе;

· возможные бактериальные осложнения со стороны респираторного тракта и других систем организма;

· обратное развитие патологического процесса, формирование иммунитета.

Вирус гриппа серотипа А поражает как человека, так и некоторых животных (лошади, свиньи, хорьки) и птиц. Серотипы вируса гриппа Аспецифичны для каждого вида макроорганизма. Вирус гриппа Вциркулирует только в человеческой популяции, чаще вызывая заболевание у детей.

Основной источник инфекции – больной человек, который опасен уже в первые часы и дни болезни независимо от формы проявления.

Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем от человека к человеку. Установлены и другие пути заражения: воздушно-пылевой, алиментарный (через продукты инфицированных животных), и контактно-бытовой (через грязные руки).

Классификация. Общепринятой классификации гриппа не существует. Обычно выделяют неосложненный грипп и грипп, протекающий с осложнениями.

Сохранила свое значение клиническая классификация, предложенная Ф.Г. Эпштейном (1972), согласно которой выделяют типичную, атипичную и молниеносную формы гриппа. В зависимости от выраженности клинических проявлений (тяжести интоксикации, наличия осложнений) различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гриппа.

Тяжелая форма гриппа протекает с выраженными явлениями интоксикации, гипертермией (температура тела до 40 0 С) сохраняющейся более 5 дней, и выраженными проявлениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем (судороги, потеря сознания, менингиальные симптомы и др.).

Для очень тяжелой, гипертоксической формы характерны острейшее начало, резко выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся сопорозным или коматозным состоянием, резким нарушением деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем (бронхиолит, пневмония, миокардит), геморрагическим синдромом. Геморрагический синдром проявляется в виде носовых кровотечений, точечных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках, микрогематурии. Крайняя тяжесть состояния, быстрое прогрессирование нейротоксикоза, развитие тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, часто приводят к смерти заболевшего.

Диагностика гриппа не вызывает особых затруднений в эпидемический период по совокупности клинических проявлений и данных эпидемического анамнеза, в межэпидемический период невозможно с уверенностью утверждать о виде инфекции, поэтому диагноз обычно определяется как «ОРВИ» или «ОРИ» с указанием преимущественного поражения отдела респираторного тракта.

Кроме респираторных вирусов поражения респираторного тракта могут быть вызваны возбудителями, не относящимися к этой группе (в частности, энтеровирусами), микоплазменной инфекцией, бактериями и их ассоциациями.

Катаральный синдром скуден (заложенность носа, небольшие слизистые выделения из носа, редкий сухой кашель). Характерна выраженная полиаденопатия, иногда синдром герпетической ангины. Часто наблюдается поражение нервной системы (мозговых оболочек, периферических нервов), сердца (миокардит) и других органов.

При диагностике и дифференциальной диагностике различных ОРИ одновременно исключаются наиболее вероятные осложнения или самостоятельные заболевания, такие как синуситы, отиты, пневмонии, ангина, дифтерия, которые имеют обычно вирусно-бактериальную природу и сопровождаются изменениями в периферической крови – лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ. Неосложненные вирусные инфекции протекают с нормоцитозом или лейкопенией, нейтропенией, умеренным лимфоцитозом и моноцитозом, нормальной СОЭ.

В диагностически неясных случаях ОРИ, особенно в организованных коллективах, для уточнения клинической формы инфекции и определения врачебной тактики используется достаточно информативная методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая выявляет детекции вирусов/возбудителей в различном материале (мазках из носа и зева, смывах из них, в мокроте, плазме крови, моче, фекалиях и др.), причем в одной пробирке можно идентифицировать от 2 до 9 возбудителей.

Лечение. Целью лечения является эрадикация возбудителя, уменьшение выраженности симптоматики и предупреждение осложнений, устранение клинических проявлений ОРИ и осложнений. л ечение абсолютного большинства пациентов с ОРИ проводится на дому. Показания к госпитализации:

· тяжелые, гипертоксические формы;

· осложненные формы (пневмония, отит, менингит, энцефалит, миокардит, геморрагический синдром, нейротоксикоз и др.);

· ОРИ на фоне тяжелых соматических (декомпенсированных) заболеваний (хронические болезни легких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезни крови, нервной системы и др.)

· пациенты, проживающие в общежитиях, домах престарелых и т.д.

Лечение в домашних условиях обязательно предусматривает общие режимные мероприятия, включающие:

· изоляцию пациента (по возможности, отдельная комната, отделение от окружающих посредством ширмы, натянутой простыни, многослойные марлевые повязки для окружающих), выделение отдельной посуды и предметов личной гигиены пациента с последующим их кипячением. Частое проветривание помещения;

· постельный режим (вне зависимости от тяжести) в течение всего лихорадочного периода;

· сухое тепло на область носа и пазух, ускоряющее регрессию заложенности носа, уменьшая тем самым риск развития синуситов;

Медикаментозная терапия основывается на применении этиотропных, патогенетических, иммуномодулирующих и симптоматических средств.

Этиотропная противовирусная терапия при легком течении любых форм ОРИ не рекомендуется. При среднетяжелых и тяжелых случаях назначается не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни (позже этого срока не влияет на течение болезни).

В качестве этиотропной терапии гриппа ВОЗ (2013) рекомендуются противовирусные препараты прямого действия, блокирующие репликацию вируса.

Патогенетическое лечение предполагает влияние на развитие болезни, поэтому опосредованно приводит и к облегчению ее симптомов (т. е. симптоматическому эффекту). К дополнительным препаратам патогенетического направления лечения ОРИ относятся аскорбиновая кислота и другие витамины-антиоксиданты — А, Е. Аскорбиновая кислота, кроме устранения свободных радикалов (антиоксидантный эффект), укрепляет сосудистую стенку, стимулирует выработку глюкокортикостероидов (естественных противовоспалительных гормонов). При ОРИ назначают аскорбиновую кислоту 1–2 раза в день
по 0,5; аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день; антиоксикапс по 1 капсуле 1–2 раза в день.

Симптоматическое лечение направлено на улучшение самочувствия и состояния пациентов.

Антипиретики рекомендуются для купирования лихорадки (температура выше 38,5 °С). В настоящее время оптимальным лекарственным средством с учетом эффективности и безопасности для снижения высокой

лихорадки признан парацетамол. Преимуществами парацетамола в отличие от других жаропонижающих средств являются:

– постепенное снижение температуры тела (отсутствие критического падения температуры и риска коллаптоидных состояний);

– отсутствие бронхообструкции, влияния на коагуляционные системы и повреждающего действия на слизистую оболочку желудка;

– безопасность для детей и беременных женщин.

Разовая доза высокоочищенного парацетамола, произведенного по международным стандартам

Источник

Что такое грипп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

449813 42353 aleksandrov l449813 42353 aleksandrov l

Определение болезни. Причины заболевания

Грипп (Grippus Influenza, flu) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи. Характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический характер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.

Этиология

Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек).

Первое описание проявлений гриппа было сделано в 1403 году французом Этьеном Паскье. Вирус типа А был открыл в 1933 году учёными Смитом и Лендоу.

struktura virusa grippa s

Какие возбудители гриппа вызывают эпидемии

Антигены вируса гриппа

Эпидемиология

Как долго болеют гриппом

Выделение возбудителя и длительность заболевания при неосложнённой форме составляет 6-7 суток (быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса), при тяжёлой и осложнённой форме — до трёх недель. При этом характерно медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов (сопутствующие заболевания, возраст).

Основные пути заражения

rasprostranenie virusa grippa s

Какие бывают факторы риска

Факторы, повышающие вероятность заболевания гриппом:

Повышенному риску тяжёлого течения гриппа и развитию осложнений подвержены:

Как отличить грипп от простуды

Симптомы гриппа

Инкубационный период длится от 12 до 48 часов (редко до трёх дней).

Как обычно начинается грипп

Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40 ℃. Характерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, появляющаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса.

363 s

Когда появляются симптомы гриппа со стороны органов дыхания

К окончанию первых суток (т. е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности. Кашель характеризуется упорством, мучительным протеканием с саднением и болями за грудиной различной интенсивности. В продолжение нескольких дней кашель переходит из сухого во влажный, начинает отходить мокрота, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер (покраснение белков глаз), блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение.

Когда состояние больного должно вызывать серьёзное беспокойство

Отдельного упоминания заслуживают новые, более агрессивные виды гриппозной инфекции (птичий, свиной грипп) при которых к вышеописанным поражениям могут присоединиться нарушения органов пищеварения, грозная специфическая гриппозная пневмония (имеет весьма характерную картину на рентгене в виде «пчелиных сот»). Кроме этого может развиваться так называемый «цитокиновый шторм», являющийся предиктором возникновения осложнений.

Юридические критерии постановки диагноза «грипп» в РФ:

Симптомы гриппа у детей

У маленьких детей при гриппе быстро нарастают симптомы общей инфекционной интоксикации: вялость, отказ от еды, тошнота и рвота на пике лихорадки, общая слабость, нарушения сна. 

Для более старшего детского возраста характерна склонность к головокружению и развитию обморочного состояния. Среди детей достаточно распространено явление менингизма — симптомы менингита без воспаления мозговых оболочек. У детей при гриппе может происходить централизация кровообращения и нарушение периферического кровотока (спазм сосудов) — наблюдается тахикардия, артериальная гипертония, бледность кожи.

В отличие от гриппа у взрослых, катаральные явления (кашель) запаздывают на 1-2 дня и проявляются более скудно, нередко развивается ларингит (осиплость голоса), в целом осложнения у детей развиваются чаще.

Патогенез гриппа

Входными путями для болезнетворного патогена служит слизистая выстилка верхних дыхательных путей. Ведущими звеньями развития болезни являются эпителиотропные и отравляющие свойства вируса гриппа, аллергизация иммунной системы, иммунодепрессивное воздействие.

Механизм развития гриппа

Первичная репродукция патогена происходит в клетках мерцательного эпителия воздуховодных путей (бокаловидные клетки трахеи). Наблюдается повреждение метаболизма и целостности мембраны клеток с последующей гибелью и внедрением вирусных частиц в системный кровоток. Тем временем в месте воспаления происходит увеличение метаболических агентов воспаления, активизация врождённого иммунитета: гипертермия (перегревание) как ответная реакция на воспаление, усиление выработки интерферона и т. п.

kak virus pronikaet v kletku s

Массивное поступление вирусных частиц, продуктов распада клеточных структур и медиаторов воспаления в кровь обуславливает массивные токсико-аллергические процессы, закономерно сопровождающиеся повреждением эндотелия кровеносных сосудов и расстройствами микроциркуляции. Нарастает недостаток кислорода в крови и тканях (гипоксемия и гипоксия), развивается геморрагический дисбаланс различной степени выраженности.

При декомпенсации функциональных механизмов адаптации выявляется прогресс отёка головного мозга, острые сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ДВС-синдром. В силу угнетения иммунологической реактивности и кроветворения закономерно происходит наслоение вторичной бактериальной флоры, развиваются осложнения, пневмонии.

Классификация и стадии развития гриппа

По клинической форме:

По течению:

По степени тяжести:

Алгоритм по определению степени тяжести гриппа приведён в таблице.

Температура тела до 38°С 38,1-40°С 40°С Свыше 40°С
Симптомы поражения дыхательного тракта Рино-фаринго-ларинго-трахеобронхит
Синдром общей инфекционной интоксикации Неявный Явный Серьёзные
нарушения
Резкие
нарушения +
осложнения
Степень Лёгкая Средне тяжёлая Тяжёлая Крайне тяжёлая

Осложнения гриппа

vospalenie lyogkih s

Чем опасен грипп во время беременности

Грипп, как правило, протекает тяжелее у беременных, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста. Чаще развивается пневмония, осложнения со стороны ЛОР-органов, возможны преждевременные роды. Отмечено отрицательное влияние высокой температуры при гриппе на развитие нервной трубки плода.

Диагностика гриппа

Когда следует обратиться к врачу

Подготовка к посещению врача

Для посещения врача при гриппе специальная подготовка не требуется.

Диагностика

Лечение гриппа

Выбор места, где больной будет проходить лечение, зависит от характера течения и выраженности клинических проявлений заболевания. Лёгкие формы могут остаться нераспознанными, особенно в межэпидемический период. В таких случаях больные могут быть оставлены в домашних условиях.

Люди со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами гриппа (признаки приведены в разделе с симптомами), особенно дети первого года жизни, беременные и пожилые люди, имеющие совокупность заболеваний, должны быть госпитализированы в инфекционный стационар или стационар общего профиля при наличии инфекционных отделений.

Лечение, направленное на борьбу с вирусом

Этиотропная терапия (воздействие на возбудителя) показана всем больным гриппозной инфекцией, независимо от тяжести заболевания. Эффективность медикаментов напрямую зависит от времени начала терапии по отношению к началу развития заболевания. Максимально эффективной будет терапия, начатая в первые 48 часов (на ранних этапах вирусной репликации и его необильного количества). Далее происходит прогредиентное уменьшение эффективности препаратов (концентрация вируса возрастает по экспоненте и препарат просто не успевает произвести локализацию).

Противовирусные препараты

Общее лечение. Лечение, направленное на устранение механизмов и симптомов заболевания

Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится по общим показаниям и включает дезинтоксикационные мероприятия, борьбу с гипертермией, обезвоживанием, восстановление функции респираторной системы, поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы и др.

В случае возникновения осложнений и неотложных состояний проводится комплекс интенсивных мероприятий по борьбе с патологией соответствующего профиля.

Лечение гриппа у беременных

При лечении беременных женщин применяются те же методы, что и для небеременных с учётом противопоказаний. При высокой температуре тела назначают парацетомол. Препаратом выбора противовирусной терапии, назначаемым как можно раньше, является осельтамивир.

Лечение гриппа у детей

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) для лечения детей от гриппа рекомендуют:

Домашние средства лечения

Меры, облегчающие симптомы гриппа:

Пациентам показано назначение стола № 15 по Певзнеру (разнообразная здоровая пища).

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Распространённый миф: грипп можно вылечить антибиотиками. Антибиотики, или антибактериальные препараты, бесполезны в борьбе с вирусной инфекцией.

Прогноз. Профилактика

При отсутствии осложнений, своевременном и правильном лечении прогноз для жизни при гриппе благоприятный. В случае осложнённого течения и при отсутствии терапии возможен летальный исход.

Специфическая профилактика. Вакцины против гриппа

Основным эффективным, научно обоснованным путём предотвращения заболевания или его осложнений является вакцинация. В связи с регулярным видоизменением вируса гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГОМ) проводит регулярное наблюдение за вирусами гриппа, циркулирующими в сообществе людей, и регулярно даёт указания на необходимые изменения состава противогриппозных вакцин.

Проведение иммунизации очень важно для лиц из групп высокого риска развития серьёзных осложнений, а также для людей, живущих совместно с этой категорией лиц или осуществляющих медицинский и социальный уход за ними.

Рекомендации по вакцинации

ВОЗ рекомендует проведение ежегодной плановой вакцинации нижеперечисленным категориям населения:

Профилактическую вакцинацию от гриппа в РФ проводят бесплатно всем категориям населения, чтобы предотвратить его развитие и ослабить эпидемический подъём. Для групп определённых возрастов предусмотрены разного рода вакцины, чтобы не было нежелательных реакций из-за присутствия частиц вируса в живом или инактивированном виде. Октябрь считается оптимальным месяцем, когда стоит сделать вакцинацию от гриппа. К концу декабря иммунитет достигнет максимального уровня и сможет отразить атаку. Устойчивый ответ сохраняется полгода после введения вакцины, поэтому прививки нужно делать каждый год.

Неспецифическая профилактика

nespecificheskaya profilaktika grippa s

Химиопрофилактика

Химиотерапевтические средства (иммуномодуляторы) для профилактики и лечения гриппа широко не используются в практике и не рекомендуются к применению, поскольку нет прямых доказательств эффективности этих препаратов.

Источник

Оцените статью
Мебель
Adblock
detector